Online inschrijfformulier voor de Utrechtse Blokfluitorkestdag op zaterdag 21 maart 2015 in Nieuwegein.

Gelieve uiterlijk 6 maart in te schrijven in verband met de definitieve indeling van de groepen.

Achternaam:
Voornaam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
Les van:
Te:
Speelniveau: Groep 1: Kinderen tot 3 jaar les
  Groep 2: Kinderen met gemiddeld niveau (4 - 6 jaar les)
  Groep 3: Beginnende/half gevorderde volwassenen en jongeren met gevorderd niveau
  Groep 4: Vergevorderde volwassenen en eventueel jongeren
Blokfluiten: sopraan
  alt
  tenor
  bas
  grootbas in C
  contrabas in F
Betaling: het inschrijfgeld van € 25 heb ik overgemaakt op (vul datum in) op IBAN: NL50 INGB 0001 4322 95 ten name van Stichting Blokfluit Midden Nederland.
    De kosten voor het deelnemen aan de hele dag zijn € 25 per persoon. Indien er meerdere kinderen uit hetzelfde gezin deelnemen, dan krijgen de kinderen € 5 korting en betalen een inschrijfgeld van € 20 per persoon.
 
    LET OP! De inschrijving is pas definitief nadat zowel het inschrijfformulier als het inschrijfgeld is ontvangen.
 
 
 
Nadat je op de knop 'Gegevens versturen' hebt geklikt, krijg je een bevestiging in beeld.